2022杭州居民医保报销流程

2022杭州居民医保报销流程

  2022杭州居民医保报销流程，在一个结算年度内，参保人员在市区定点医药机构发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用可按规定报销，2022杭州居民医保报销流程。

  2022杭州居民医保报销流程1  杭州城乡居民医保报销流程

  （一）基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销：

  打开浙里办app→办事服务→部门导航→地区选择临平区→点击市医疗保障局临平分局——点击“门诊费用报销”或者“住院费用报销”-“在线办理”——阅读《声明》并打勾后“进入办事”后选择办理方式（“本人办理”或“代人办理”）——

  在线填表——填写参保统筹地、就诊信息、银行信息（*为必填项）——上传发票、病历等信息照片——取件方式——信息确认——点击“提交”后耐心等待审核。

  （二）基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案：

  打开浙里办app→办事服务→部门导航→地区选择临平区→点击市医疗保障局临平分局——点击“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病种待遇认定”-“在线办理”——“进入办事”后选择办理方式（“本人办理”或“代人办理”）——选择办理类型（“备案”或“取消备案”）——填写参保地、参保险种、病种——上传材料——信息确认——点击“提交”后耐心等待审核。

  （三）异地长期居住人员备案：

  个人请打开浙里办app→办事服务→部门导航→地区选择临平区→点击市医疗保障局临平分局——点击“异地长期居住人员备案”-点击“在线办理”——“进入办事”后选择办理方式（“本人办理”或“代人办理”）——

  选择办理类型（“备案”或“取消备案”）——填写开始日期、结束日期、前往城市、详细地址——上传材料（在线签章或者线下盖章）——信息确认——点击“提交”后耐心等待审核。

  以上为城居参保人员操作，如为单位职工，请联系单位经办人，通过亲清在线平台办理。

  温馨提醒：非本市户籍的少年儿童不予办理长住外地备案手续。

  2022杭州居民医保报销流程2  报销范围

  医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

  1.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

  如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

  2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

  如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

  3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

  一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：

  正常享受待遇期内（医保没断缴）；

  在定点医疗机构就医；

  符合“三个目录”范围；

  在起付线以上和封顶线之内。

  而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；

  （二）应当由第三人负担的；

  （三）应当由公共卫生负担的；

  （四）在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。

  2022杭州居民医保报销流程3  在一个结算年度内，参保人员在市区定点医药机构发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用(下同)，按以下规定报销：

  1．门诊医疗费用

  报销比例：门诊起付标准以上部分的医疗费用，基金支付标准：

  注：在救护车上发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担的比例按其他医疗机构普通门诊的标准结算。

  (选择全科医生签约服务的'少年儿童和其他城乡居民参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，门诊报销比例在原基础上提高3个百分点;参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。

  2.住院医疗费用

  少儿医保、其他城乡居民医保一档、其他城乡居民医保二档住院报销比例相同。

  注：在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。

  3.大病保险：

  报销比例：(单位：元)

  封顶额60万。