天津惠民保哪些病可以报销

天津惠民保哪些病可以报销

  天津惠民保哪些病可以报销，天津惠民保保险每位被保人限投一份，超出一份的部分保险公司不承担保险责任。2022年10月1日保单生效前可申请撤单，天津惠民保哪些病可以报销。

  天津惠民保哪些病可以报销1  2022天津惠民保参保没有疾病限制，除免责条款外，保期内因疾病产生的符合保障责任的医疗费用，经天津基本医保报销后，减去对应免赔额后，均可申请理赔，具体以保险公司审核为准。

  参保疾病：

  既往症：

  被保险人在2020年1月1日至投保之日期间内享受过天津市大病保险待遇，或办理过门诊特殊病登记，或投保前已确诊罹患恶性肿瘤及其他特定疾病的参保人。

  1、天津市大病保险：指天津市职工大病保险及天津市城乡居民大病保险。

  2、门诊特殊病：指根据天津市基本医保规定，办理特殊病种医保备案手续。

  天津市门诊特殊病种：

  (a)肾透析、肾移植术后抗排异治疗

  (b)癌症的放、化疗和镇痛治疗;

  (c)糖尿病;

  (d)肺心病;

  (e)红斑狼疮;

  (f)偏瘫;

  (g)精神病;

  (h)血友病;

  (i)肝移植术后抗排异治疗;

  (j)癫痫;

  (k)再生障碍性贫血;

  (I)慢性血小板减少性紫癜。

  3、恶性肿瘤恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)：

  指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

  4、其他特定疾病：

  (a)溃疡性结肠炎;

  (b)特定遗传性疾病：戈谢病、庞贝病、四氢生物喋呤缺乏症(异型苯丙酮尿症)

  非既往症：除以上的属于既往症，其他都属于非既往症。

  天津惠民保哪些病可以报销2  天津惠民保险理赔可以通过线上申请，具体如下：

  1、关注“天津惠民保”微信公众号

  微信搜索天津惠民保，点击关注即可；

  2、进入微信公众号“天津惠民保”

  进入详情页面，找到在天津惠民保的理赔入口，但是现在仍旧是产品投保的集中期，需要等到集中投保期过了后才会放出理赔入口，但是多半是在这个微信公众号的底部菜单栏；

  3、按提示填写理赔资料

  点击进入理赔页面，按提示填写理赔资料即可。

  除了线上理赔外，还有线下理赔。若线上理赔审核完毕后，赔付金额在1万以下的无需交资料，若超过1万以上的需要就近提交资料。住院医疗费资料包括了理赔申请书、身份证、医保结算单、医疗费用发票、诊断证明、病历、住院和住院证明、银行账户。

  特药的理赔资料有理赔申请书、身份证、住院病历出院小结、病理诊断、药品处方、免疫组化/基因检测报告，审核通过后购药环节需提供材料有药品处方、药监码、发票原件、领药确认书和保险金代领取授权书。

  自行前往当地服务网点申请理赔

  符合医保政策未进行医保联网结算，或者跨省刷卡实时结算的`零星报销，被保险人可以携带相关材料，自行前往承保公司的服务网点专设窗口进行办理。

  异地理赔

  不少人生病的时候，会选择去省会城市的大医院看病，毕竟大城市的医疗资源更好更全面。这就到涉及异地理赔的问题。实际上，只需要提前办理医保异地就医备案，就能轻松搞定啦。当然，要提前确认您购买的惠民保是否支持异地理赔。

  天津惠民保哪些病可以报销3  天津惠民保提供3大保障：

  1、住院+门诊特殊病基本医疗保险范围内参保人在指定医疗机构诊断并接受住院或门诊特殊病治疗，产生的符合基本医疗保险目录内医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、公务员医疗补助及其他各类补助结算后的个人自付部分，扣除免赔额2万元，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%，报销上限100万元。未经医保结算，不予赔付。

  2、住院+门诊特殊病基本医疗保险范围外参保人在指定医疗机构诊断并接受住院或门诊特殊病治疗，产生的符合基本医疗保险目录外医疗费用，扣除免赔额2万元，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%，报销上限100万元。

  3、特定高额药品费用保险金参保人经指定医疗机构专科医生确诊，在指定药店购买特定高额药品，产生的高额药品费用，扣除免赔额2万元，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%，报销上限100万元。保障1、保障2、保障3只对因疾病原因发生的医疗费用，给与赔付；对因意外原因发生的医疗费用，不予赔付。

  既往症相关规定既往症人群在保险期间，因既往症疾病产生的医疗费用，经社会基本医疗保险结算后，扣除相应免赔额后，报销30%。保险合同约定的既往症人群包括：

  1、2020年1月1日-投保日期间，享受过天津市大病保险待遇；

  2、办理过门诊特殊病登记；

  3、投保前已确诊患有恶性肿瘤或其他特定疾病。